膝痛の改善を目指す方法のひとつとして、鍼灸は膝まわりの血流や筋肉のこわばり、痛みの感じ方に働きかける施術として知られています。ただし効果の出方には個人差があり、すべての膝痛に向くとは限りません。この記事では、膝痛が長引く原因、鍼灸が働きかける仕組み、犢鼻や血海などのツボ、通院頻度の目安、自宅でできるセルフケアをまとめています。膝の腫れや熱感が強い場合、転倒後に急に痛み出した場合は、先に専門機関へ相談してください。

1. 膝痛の改善に鍼灸が選ばれている理由

1.1 病院に通っても膝痛がなかなか良くならない方が増えている

膝の痛みは、年齢を重ねた方に限らず多くの方が抱える悩みです。厚生労働省の国民生活基礎調査では、要支援となる原因として関節の病気が上位に挙げられています。国内の疫学調査では、レントゲン上で変形性膝関節症と判定される方は約2,500万人、そのうち痛みなどの症状がある方は約800万人と推計されています。膝の痛みが身近な悩みであることがわかります。

病院で検査を受け、痛み止めや湿布、運動の指導を受けても、痛みが思うように軽くならないという声は少なくありません。理由のひとつに、レントゲンで見える膝の変化の大きさと、本人が感じる痛みの強さが、必ずしも一致しないことがあります。軟骨のすり減りが同程度でも、痛みの強い方もいれば、ほとんど気にならない方もいます。

膝の痛みには、関節そのものに加えて、太ももやふくらはぎの筋肉の緊張、膝まわりの血流、普段の姿勢や歩き方などが重なって関わっていることがあります。薬や湿布は痛みを一時的に和らげる助けになりますが、筋肉のこわばりや生活の中での負担の積み重ねまでは、それだけでは手が届きにくい場合があります。

通院のしやすさも、鍼灸を選ぶ理由になっています。平日の仕事や家事の合間に通いたい、ひとりひとりに時間をかけて話を聞いてほしいといった希望から、鍼灸院を探し始める方もいます。

よくある状況	背景として考えられること	鍼灸院で確認すること
検査では大きな異常を指摘されないのに痛む	筋肉の緊張や血流の滞りが痛みに関わっている可能性	太ももやふくらはぎの張り、膝まわりの冷え
痛み止めや湿布で一時的にしか楽にならない	日常動作での負担が続き、痛みがぶり返している可能性	立ち方や歩き方、座り方のクセ
変形があると言われ、このまま付き合うしかないと感じている	変形の程度とは別に、周囲の筋肉や関節の動きが影響している可能性	膝だけでなく腰や股関節の動き
通院や待ち時間の負担が大きい	続けやすい環境で相談できる場所を求めている	生活リズムに合わせた通い方

1.2 鍼灸が長引く膝痛にアプローチできるといわれる背景

鍼灸は、鍼やお灸でからだの特定の部位に刺激を与え、筋肉や血流、神経の働きに働きかける施術です。膝の痛みに対しては、膝まわりの筋肉の緊張をゆるめることや、冷えを和らげることなどを目的に用いられてきました。具体的な仕組みは後の章で詳しく取り上げます。

膝痛に対する鍼治療については、痛みの軽減や動かしやすさへの影響を調べる臨床研究が国内外で行われています。ただし、結果にはばらつきがあり、すべての方に同じ変化が出るとは限りません。痛みの原因や程度、体質、生活習慣によって、手応えの感じ方には個人差があります。

それでも鍼灸が選ばれる背景には、次のような特徴があります。

特徴	膝痛の場面での意味
膝以外の部位にも目を向ける	膝をかばう動きで腰や股関節に負担がかかっていないか、反対に腰や股関節の硬さが膝に影響していないかを確認できます。
体質や冷えなど全体の状態を聞き取る	冷えると痛む、夕方になると重だるいといった、日々の変化も施術の手がかりになります。
薬を使わない方法である	薬に頼りすぎたくない方や、ほかのケアと並行して取り入れたい方の選択肢になります。
刺激の強さや部位を調整しやすい	痛みが強い時期や、高齢の方、鍼が初めての方にも、状態に合わせて刺激を加減できます。

もちろん、鍼灸ですべての膝痛が解決するわけではありません。腫れや熱感が強い、膝が動かせないほど痛む、転倒やけがのあとから痛みが出たといった場合は、先に専門の検査を受けることが大切です。そのうえで、痛みが長引いているときや、日常の動作を見直したいときの選択肢のひとつとして、鍼灸が検討されています。

2. 膝痛が長引く主な原因

膝痛が数か月以上続く場合、軟骨の状態、筋肉の使われ方、血流、日々の体の使い方のうち、複数が重なっていることが少なくありません。どれが中心になっているかは人によって違うため、まず次の4つの視点で整理しておくと、ご自身の痛みを振り返りやすくなります。

原因の視点	膝に起こりやすいこと	痛みを感じやすい場面
軟骨のすり減り	衝撃を吸収する力が下がり、関節の内側に炎症が起こりやすくなる	立ち上がりの動作、歩き始め、階段
太もも周りの筋力低下と緊張	膝を支える力が弱まり、硬くなった筋肉が膝を引っ張る	長く歩いた後、立ち座りの繰り返し
血流の悪化と冷え	筋肉や関節まわりがこわばり、痛みに敏感になりやすい	朝の動き出し、寒い時期、冷房の効いた室内
体重増加や歩き方のクセ	特定の部位に負担が偏り、使いすぎの状態が続く	歩行や階段の繰り返し、長時間の立ち仕事

2.1 加齢による軟骨のすり減りと変形性膝関節症

膝の関節では、太ももの骨とすねの骨の表面を関節軟骨が覆い、歩く、しゃがむといった動作のたびにかかる衝撃をやわらげています。軟骨は年齢とともに水分を保つ力や弾力が低下しやすく、長年の使用でしだいにすり減っていきます。この状態が進み、関節の形が変わってくるものが変形性膝関節症です。中高年の女性に多いとされ、膝痛が長引く代表的な背景のひとつです。

軟骨そのものには痛みを感じる神経がないといわれています。そのため、痛みは軟骨がすり減ったことだけで生じるのではなく、関節を包む膜の炎症や、まわりの筋肉・靭帯への負担が重なって出てくる場合があると考えられています。すり減りの程度と痛みの強さが必ずしも一致しないのは、このためです。

初期には、椅子から立ち上がる瞬間や歩き始めに痛み、少し動くと軽くなるという経過をたどる方が多くみられます。進行すると、正座や深くしゃがむ動作がつらくなったり、膝の曲げ伸ばしが硬く感じられたりします。膝が腫れぼったくなる、脚が外側に弓なりに曲がってくるなどの変化が出る場合もあります。

軟骨は一度すり減ると元の厚みに戻りにくいため、膝痛が長引く方では、軟骨以外の要因である筋肉の状態や体の使い方にも目を向けることが、痛みの出方を見直す手がかりになります。

2.2 太もも周りの筋力低下と筋肉の緊張

膝は骨の組み合わせだけでは安定せず、太ももの前側にある大腿四頭筋、後ろ側のハムストリングス、内ももの筋肉などが膝を支えています。特に大腿四頭筋は膝を伸ばす働きに加えて、歩行時の着地の衝撃を和らげる役割を担っています。

運動不足や座っている時間の長さ、膝をかばって動く量が減ることなどで太ももの筋力が落ちると、衝撃を筋肉で受け止めきれず、関節にかかる負担が増えやすくなります。痛みがあるから動かない、動かないから筋力が落ちて痛みが出やすくなる、という流れが続くと、膝痛は長引きやすくなります。

筋力の低下とは別に、筋肉が硬く縮んだ状態も膝に影響します。太ももの前側が硬くなると、膝のお皿が太ももの骨に押しつけられる力が強まり、お皿のまわりに痛みが出る場合があります。ももの裏やふくらはぎが硬い場合は、膝の曲げ伸ばしが窮屈になり、動かすたびに膝まわりの組織が引っ張られます。

このように、筋力が弱いことと筋肉が硬いことは同時に起こり得るため、「鍛えれば解決する」「ほぐせば解決する」のどちらか一方だけでは、状態が変わりにくいことがあります。立ち上がるときに太ももの前が突っ張る、階段で膝がぐらつく感じがあるといった自覚は、筋肉の状態を見直すひとつの目安になります。

2.3 血流の悪化と冷えによる痛みの慢性化

膝は皮膚の下に厚い脂肪や筋肉が少なく、外気の影響を受けやすい部位です。冷えにさらされると筋肉や関節まわりの組織がこわばり、血の巡りも滞りやすくなります。血流が落ちた状態では、筋肉に疲れがたまりやすく、動き出しの痛みやこわばりを強く感じる方もいます。

実際に、朝の起き上がりや寒い季節、冷房の効いた部屋で長く過ごした後に膝の痛みが強まると話す方は少なくありません。冷えそのものが膝痛の唯一の原因とは言い切れませんが、すでにある痛みを強めたり、長引かせたりする要因になり得ると考えられています。

血流は、冷えのほかに、同じ姿勢を長時間続けることでも悪くなります。デスクワークや車の運転で膝を曲げたまま過ごす時間が長いと、膝まわりの筋肉が動かず、血液の戻りも滞りやすくなります。また、痛みをかばって膝を動かさない状態が続くと、血流の低下から筋肉がさらに硬くなり、痛みが残りやすくなる流れにつながります。

2.4 体重増加や歩き方のクセによる膝への負担

歩くとき、膝には体重のおよそ2〜3倍の負荷がかかるといわれています。階段の上り下りや坂道では、これよりさらに大きな力が加わります。そのため、体重が増えると、歩く、立ち座りするといった日常の動作1回ごとの膝への負担も積み重なって大きくなります。体重の変化が数キログラム程度でも、1日の歩数をかけ合わせると、膝にとっての総負担は無視できません。

もう一つ見逃しやすいのが、歩き方や立ち方のクセです。次のような傾向は、膝の特定の場所に負担を集めやすいといわれています。

体の使い方のクセ	膝への影響の例
足の外側に体重をかけて歩く	膝が外へ流れやすく、膝の内側に負担がかかりやすい
着地のとき膝が内側に入る	膝のお皿まわりや内側にねじれのストレスがかかりやすい
すり足気味で歩幅が小さい	太ももの筋肉が使われにくく、衝撃を受け止める力が落ちやすい
股関節や足首の動きが硬い	動きの足りない分を膝が補い、使いすぎの状態になりやすい

膝は主に曲げ伸ばしを担う関節で、ひねりや横方向の動きには強くありません。股関節や足首の動きが小さいと、その分のねじれや衝撃を膝が引き受けることになり、痛みが続く一因になります。靴の底の減り方が左右で違う、片側だけ外側がすり減っているといった点は、ご自身の歩き方のクセに気づく手がかりになります。

3. 鍼灸が膝痛にアプローチする仕組み

膝の痛みは、軟骨や半月板といった関節の状態だけで決まるものではありません。膝を支える太ももやふくらはぎの筋肉の硬さ、血流、痛みの感じ方、体全体の緊張状態も影響します。鍼灸は、これらの要素に刺激を加えて、痛みが続きやすい体の状態を整えていく施術です。ここでは、鍼とお灸がそれぞれどのように働きかけると考えられているのかを整理します。

なお、仕組みについては研究が進められている段階のものも含まれます。変形性膝関節症などに対する鍼の研究でも、結果にばらつきがあるのが現状です。そのため、以下は「こう考えられている」という範囲での説明です。

働きかけ	主に使う刺激	膝まわりで期待される変化
血流と筋肉の状態	鍼	筋肉のこわばりがゆるみ、膝まわりの動かしやすさが変わる
痛みの感じ方	鍼	痛みの信号の伝わり方や、痛みを抑える体の仕組みが働く
膝まわりの温度	お灸	温熱により膝まわりの冷えが和らぎ、血流が促される
体全体の調整	鍼・お灸	緊張が和らぎ、睡眠や疲労感の面で体が休まりやすくなる

3.1 鍼刺激による血流促進と筋肉のこわばりの緩和

膝が痛むと、人は無意識に膝をかばって動きます。すると太ももの前側や裏側、ふくらはぎの筋肉が緊張しやすくなります。筋肉が硬くなると血管が圧迫されて血流が滞りやすくなります。血流が滞ると疲労物質や痛みの原因となる物質が溜まりやすくなり、さらに痛みが出て筋肉が緊張するという悪循環に入ることがあります。

鍼を筋肉に刺入すると、刺激を受けた周囲の血管が広がり、血流が増えるという報告があります。鍼を刺した部位の周辺で血管を広げる物質が放出されることや、神経を介した反射が関わると考えられています。血流が増えることで、硬くなった筋肉に酸素や栄養が届きやすくなり、こわばりがゆるみやすくなるという流れです。

膝の痛みでは、痛む場所だけに鍼を使うとは限りません。膝の周囲では、太ももの前の大腿四頭筋、内側のもも、膝裏、すねの外側の筋肉など、膝の動きに関わる筋肉が対象になります。痛みの出る場所と、実際に負担がかかっている筋肉が離れている場合もあるためです。膝の曲げ伸ばしや立ち上がりの動作を確認しながら、緊張の強い部位を選んで刺激します。

3.2 痛みを感じにくくする体の反応への働きかけ

鍼の作用として古くから研究されているのが、痛みの伝わり方への影響です。主に次の二つの考え方があります。

考え方	内容
痛みの信号を抑える仕組み	鍼による刺激は、触れた感覚などを伝える太い神経を通って脊髄に届きます。この刺激が、痛みを伝える細い神経の信号を脊髄の段階で伝わりにくくするという説明です。
体が本来持つ痛みを抑える働き	鍼の刺激により、脳や脊髄でエンドルフィンなどの痛みをやわらげる物質が分泌され、痛みを抑える経路が働くと考えられています。

前者は、転んで膝をぶつけたときに、思わず手でさすると痛みがやわらぐ現象と同じ理屈で語られることがあります。痛みとは別の刺激を入れることで、痛みの信号が脳に届く量が減るという考え方です。

後者の働きは、鍼を刺した直後だけでなく、施術後しばらく続く場合があるとされています。長く膝が痛い状態が続くと、痛みに対して神経が敏感になり、わずかな刺激でも痛みとして感じやすくなることがあります。鍼によってこの過敏な状態が落ち着くことで、日常の動作での痛みの感じ方が変わるお客様もいらっしゃいます。ただし、感じ方には個人差があり、すべての方に同じ変化が起きるわけではありません。

3.3 お灸の温熱で膝まわりの冷えを和らげる

お灸は、よもぎの葉から作られるもぐさを燃やし、その熱を体の表面から伝える施術です。膝は皮下脂肪や筋肉が少なく、衣類からも外気の影響を受けやすい部位です。そのため、冷えると感じるお客様も多くいらっしゃいます。

お灸の温熱は、皮膚の温度受容器を通じて刺激され、局所の血管が広がって血流が増えると考えられています。温められた膝まわりでは筋肉や腱がゆるみやすく、動き出しの硬さが気になる方にとって、動かしやすい状態をつくる助けになります。もぐさの熱は、じんわりと深部に届く温かさだと表現されることが多く、カイロや湯たんぽなどで外から温める場合とは違った感覚があります。

膝まわりで使われるお灸にはいくつかの種類があり、膝の状態や皮膚の強さ、お客様の好みに合わせて使い分けます。

方法	特徴	膝まわりでの使い方
台座灸	台座にもぐさをのせて皮膚に置く。熱が穏やかに伝わる	膝のお皿まわりや膝下など、狙った位置にじっくり温熱を入れる
棒灸	もぐさを棒状にしたものを、皮膚から離して近づける	膝全体や太ももまで広く温める
箱灸	箱の中でもぐさを燃やし、その箱を体にのせる	膝の周囲をまとめて温め、温まった状態を保つ

お灸は熱を使うため、皮膚の感覚が鈍い方や、赤み・ただれがある部位では注意が必要です。熱さの感じ方には個人差があるため、熱いと感じたらすぐに伝えていただくことが大切です。また、膝に熱感や腫れが強く出ている時期は、温めると症状が強まることがあります。その場合はお灸を控えるなど、状態に応じた判断が必要です。

3.4 自律神経のバランスを整えて回復力を高める

自律神経は、血管の太さや筋肉の緊張、睡眠、内臓の働きなどを無意識のうちに調整している神経です。活動時に優位になる交感神経と、休息時に優位になる副交感神経があり、この切り替えが乱れると体に影響が出ることがあります。

膝の痛みが長引くと、痛みそのものがストレスとなり、交感神経が高い状態が続きやすくなります。交感神経が優位な状態では血管が収縮しやすく、筋肉も緊張しやすくなります。さらに痛みで眠りが浅くなると、体を休める時間が不足して、痛みを強く感じやすくなる場合があります。

鍼やお灸の穏やかな刺激は、体をリラックスさせ、副交感神経の働きを高める方向に作用するという報告があります。実際に、施術中に眠くなったり、施術後に体が温かく感じられたり、夜の眠りが深くなったと話されるお客様もいます。膝まわりの筋肉の緊張が和らぐだけでなく、全身が休まりやすい状態に整うことで、体が本来持つ回復の力を発揮しやすくなると考えられています。

こうした自律神経への働きかけは、膝だけでなく、腰や背中、足首などの刺激でも期待されます。膝の痛みを膝だけの問題と捉えず、全身の状態から見直していくことが、鍼灸の特徴のひとつです。施術の具体的な流れについては、後の章で詳しく説明します。

4. 鍼灸で膝痛の改善が期待できる症状

膝の痛みと一口にいっても、痛む場所や痛みが出る場面はさまざまです。鍼灸では、膝の関節そのものだけでなく、膝を支える筋肉や腱、血流の状態、体の使い方まで含めて痛みの背景を見ていきます。そのため、筋肉の緊張や使いすぎが関わっている痛みは、鍼灸の施術と相性がよいとされています。

ただし、痛みの原因によって見込める変化の範囲は異なります。以下は、この章で取り上げる症状の整理です。

症状	痛みが出やすい場面	主に関わる部位	鍼灸で見ていくポイント
変形性膝関節症による痛み	動き始め、長く歩いたあと、立ち上がるとき	膝関節まわり、太ももの筋肉	筋肉の緊張、血流、冷え、痛みの感じやすさ
階段や正座でつらい痛み	階段の上り下り、しゃがむ、正座	太ももの前側、お皿まわり、膝の裏	膝の曲げ伸ばしを妨げる筋肉の硬さ
ランナー膝・鵞足炎	走っている最中、走ったあと、階段の下り	膝の外側、膝の内側下方	使いすぎで張った筋肉、腱の付着部まわりの状態
膝の裏や外側の痛み・だるさ	歩行後、立ち仕事のあと、膝を伸ばしたとき	ふくらはぎ、太ももの裏、太ももの外側	筋肉の張り、むくみ、お尻や股関節まわりの硬さ

膝に強い腫れや熱感がある、転倒やひねりのあとから急に痛みが出た、安静にしていてもずきずき痛むといった場合は、鍼灸の前に検査を受けて状態を確認しておくと安心です。

4.1 変形性膝関節症による慢性的な膝の痛み

変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減って関節に変形が生じる状態で、中高年以降に多くみられます。鍼灸ですり減った軟骨を元の状態に戻すことはできません。一方で、同じ程度の変形があっても、痛みの強さには個人差があります。その差には、太ももやふくらはぎの筋肉の緊張、膝まわりの血流、冷え、日常の動き方などが関わると考えられています。

鍼灸では、この変形そのものではなく、痛みを強めている周辺の要因に働きかけることが中心になります。膝の痛みに対する鍼治療は国内外で研究が行われており、痛みの軽減を報告するものがある一方、研究ごとに結果に幅があります。そのため、効果の現れ方には個人差があると考えておくことが大切です。

次のような症状は、相談されることの多い例です。

• 朝起きて動き出すときや、椅子から立ち上がる最初の一歩で膝がこわばって痛む
• 少し歩くと楽になるが、長く歩くとまた痛みが戻る
• 夕方になると膝が重だるく感じる
• 天候が崩れる日や冷える日に痛みが強まる

膝に水がたまって腫れている場合や、膝が突然動かなくなる引っかかり感がある場合は、関節内の状態を先に確認しておくほうがよいことがあります。施術前の問診では、痛みの経過や過去の検査結果を伝えていただくと、施術の方針を立てやすくなります。

4.2 階段の上り下りや正座でつらい膝の痛み

階段の上り下りは、平地を歩くときよりも膝に大きな負荷がかかる動作です。とくに下りでは、太ももの前側の筋肉が体を支えながら膝の曲がりを調整するため、この筋肉が硬くなっていたり疲労がたまっていたりすると、膝のお皿まわりに痛みが出やすくなります。

正座やしゃがむ動作では、膝を深く曲げる必要があります。このとき、太ももの前側の筋肉や膝の裏の筋肉が十分に伸びないと、曲げきる前に痛みや突っ張り感が出ることがあります。膝が曲がりにくい理由は、筋肉の硬さによるものと、関節内の変形や腫れによるものとに分けられます。筋肉の硬さが主な要因であれば、鍼灸で筋肉の状態を整えることで、曲げ伸ばしの感覚が変わる場合があります。

鍼灸院では、次のような点を確認しながら施術を進めます。

• 膝を曲げたとき、どの角度で痛みや突っ張りが出るか
• 痛みの場所が、お皿の上、お皿の下、膝の内側のどこか
• 太ももの前側や膝の裏に、押すと強く痛む硬い部分があるか
• 階段では上りと下りのどちらがつらいか

上りでつらい場合は、太ももやお尻の筋力が関わっていることが多く、下りでつらい場合は、膝のお皿まわりに負担が集まっていることが多いとされています。痛みが出る場面を伝えていただくことで、施術する部位を絞り込みやすくなります。

4.3 スポーツによるランナー膝や鵞足炎

ランニングやジャンプ動作の多いスポーツでは、膝まわりの腱や筋肉に負担が繰り返しかかり、痛みにつながることがあります。代表的なものが、膝の外側が痛むランナー膝（腸脛靭帯炎）と、膝の内側下方が痛む鵞足炎です。

項目	ランナー膝（腸脛靭帯炎）	鵞足炎
痛む場所	膝の外側	膝の内側、すねの骨の少し上あたり
関わる組織	太ももの外側を通る腸脛靭帯、大腿筋膜張筋	太ももの内側や裏から膝の内側に付く筋肉の腱の集まり
痛みが出やすい場面	走り始めて一定の距離を過ぎたころ、下り坂	走ったあと、階段の上り下り、膝を曲げ伸ばしするとき
背景として考えられること	走行距離の急な増加、お尻の筋肉の使い方の偏り	膝が内側に入る動きのクセ、太ももの内側や裏の疲労

どちらも、痛む部位だけでなく、その腱につながる太ももやお尻の筋肉の張りを確認することが大切です。鍼灸では、張りの強い筋肉や腱の付着部まわりに施術を行い、あわせて走る量や頻度、シューズの状態、フォームのクセについてもお聞きします。

痛みが強い時期に無理を続けると長引きやすくなります。炎症が強く出ている急性期は、走る量を減らして様子を見ることを優先し、痛みが落ち着いてから競技復帰に向けた体の使い方を見直していく流れが一般的です。

4.4 膝の裏や外側に出る痛みやだるさ

膝の裏や外側の痛み、だるさは、レントゲンなどの画像で大きな異常が見つからないまま続くことがあります。こうした場合、膝をまたぐ筋肉の緊張や疲労が関わっているケースが少なくありません。

膝の裏には、太ももの裏側の筋肉（ハムストリングス）やふくらはぎの筋肉の付け根が集まっています。長時間の立ち仕事や歩行、膝を伸ばしきった姿勢の多い生活では、これらの筋肉が硬くなり、膝の裏の張りや重だるさとして感じられることがあります。足のむくみが重なると、だるさが強まることもあります。

膝の外側では、太ももの外側にある筋肉や腸脛靭帯が関わります。さらにその上流にあるお尻の横の筋肉（中殿筋）が弱かったり硬かったりすると、歩くたびに膝の外側へ負担が集まりやすくなります。このため、膝の外側の痛みでは、膝だけでなくお尻や股関節まわりも一緒に確認することが多くなります。

膝の裏に腫れやふくらみがある、ふくらはぎが急に腫れて熱を持っている、といった症状は筋肉の緊張とは別の原因が考えられます。その場合は、鍼灸の前に状態を確認してもらうようにしてください。

5. 膝痛の改善に使われる代表的なツボ

ツボは、体の表面にあって押すと響きやすい部位や、東洋医学で経絡と呼ばれる体の流れの上に位置づけられてきた点です。膝痛の鍼灸では、膝まわりの痛む場所に加えて、太ももやすね、膝裏のツボも組み合わせて使われます。ここでは名前を耳にすることの多い代表的なツボを取り上げます。

実際の施術では、お客様の痛む場所や動かしたときの症状、触れたときの硬さや圧痛の出方を確かめたうえで、使うツボを選びます。ツボの位置には個人差があり、同じ膝痛でも選ばれるツボは人によって変わります。以下は、あくまで代表例として読んでください。

ツボ	読み方	属する経絡
犢鼻	とくび	胃経
膝眼（内膝眼・外膝眼）	しつがん（ないしつがん・がいしつがん）	経穴の経路に属さない奇穴として扱われることが多い
血海	けっかい	脾経
梁丘	りょうきゅう	胃経
陽陵泉	ようりょうせん	胆経
足三里	あしさんり	胃経
委中	いちゅう	膀胱経

5.1 膝のお皿まわりにある犢鼻と膝眼

犢鼻と膝眼は、膝のお皿（膝蓋骨）のすぐ下にあるツボです。膝を軽く曲げると、お皿の下の両脇にくぼみができます。外側のくぼみが犢鼻、内側と外側の2か所のくぼみが膝眼とされ、外側の膝眼は犢鼻とほぼ同じ位置を指すとする考え方もあります。名前の由来は、くぼみの形を子牛の鼻に見立てたことにあるといわれています。

この部分は関節の隙間に近く、膝の曲げ伸ばしに合わせてお皿の下の組織が動く場所です。膝の前面が痛む方や、立ち上がりのときに膝の前側が引っかかるように感じる方に対して、鍼やお灸が使われてきました。

膝眼は関節に近い位置にあるため、鍼を刺す深さや角度には慎重さが求められます。ご自身で押す場合は、指の腹でくぼみをやさしく押す程度にとどめ、腫れや熱感があるときは刺激を控えてください。

5.2 太ももや膝の内側にある血海と梁丘

血海と梁丘は、どちらも膝のお皿の少し上、太ももの前側にあります。血海は内側、梁丘は外側寄りに位置しており、膝の内側だけにあるツボではありません。

ツボ	位置の目安	探し方の例
血海	お皿の内側の上端から、指3本分ほど上にある太ももの内側の盛り上がり	膝を軽く曲げ、お皿の上に反対側の手のひらを当てて親指を斜めに開いたとき、親指の先が触れるあたり
梁丘	お皿の外側の上端から、指3本分ほど上にある太ももの前外側	膝を伸ばしてお皿の外側上端を確かめ、そこから真上に向かってたどったあたり

どちらのツボも、太ももの前側の筋肉である大腿四頭筋の上にあたります。大腿四頭筋は膝を伸ばす動きを担い、歩行や階段の昇り降りのたびに使われる筋肉です。この筋肉が硬くなると、お皿が大腿骨に押しつけられやすくなり、膝まわりの負担が増えることがあります。そのため、膝のお皿まわりのツボと合わせて、筋肉の緊張をゆるめる目的で用いられます。

押したときに痛みやだるさが出やすい場所でもあります。セルフケアで押す場合は、心地よいと感じる強さにとどめてください。

5.3 膝の外側や下にある陽陵泉と足三里

陽陵泉は膝の外側の下、足三里は膝のお皿の下からすねにかけて位置するツボです。

ツボ	位置の目安	主に関わる部位
陽陵泉	膝の外側にある骨の出っ張り（腓骨頭）の前下にあるくぼみ	膝の外側、すねの外側の筋肉
足三里	犢鼻から指4本分ほど下がり、すねの骨の外縁から指1本分ほど外側	すねの前側の筋肉、膝下から足全体

陽陵泉は、膝の外側がつっぱる、動かすと外側に痛みが出るといった場合に使われることの多いツボです。東洋医学では筋肉や腱と関わりが深いツボと位置づけられており、筋のこわばりを целью 調整する目的で選ばれることがあります。

足三里は、古くから「膝の下に灸をすえる」と表現されるほど、お灸と縁の深いツボです。膝の痛みに限らず、足の疲れや体のだるさを感じるときにも用いられてきました。膝痛の場面では、膝下からすねにかけての筋肉の張りをやわらげたいときや、膝まわりを温めたいときに使われます。

この2つは膝のお皿から少し離れた位置にあるため、膝の痛む場所に直接触れにくいときでも、まわりから働きかける手段として活用しやすい点が特徴です。

5.4 膝の裏にある委中

委中は、膝の裏側の中央、膝を曲げたときにできる横じわの真ん中にあるツボです。膝裏は、膝を曲げ伸ばしする際に太ももの裏やふくらはぎの筋肉が集まる部分で、膝を伸ばしたときに裏側がつっぱる、曲げたときに膝裏が詰まるように痛むといった症状がある方に用いられることがあります。

東洋医学では、腰から足の裏にかけて走る膀胱経に属するツボで、腰や背中の不調に対しても使われる古典的なツボとして知られています。膝裏と腰の張りを同時に感じる方では、腰まわりのツボと組み合わせることもあります。

膝裏には太い血管や神経が通っているため、ご自身で強く押し込んだり、長時間圧迫したりするのは避けてください。セルフケアでは、手のひらで膝裏を温めたり、軽くさすったりする方法が無理のない範囲です。しびれや強い痛みが出る場合は、その場で中止してください。

6. 膝痛で鍼灸院を受診したときの施術の流れ

初めて鍼灸院を受診するときは、どのような順番で何をされるのかが分からず、不安になる方も少なくありません。膝痛の場合、多くの鍼灸院では問診、触診と動作の確認、施術、施術後の確認と生活上のアドバイスという順に進みます。細かな手順や所要時間は院によって異なりますが、おおまかな流れは次のとおりです。

順番	内容	目的
1	受付と問診票の記入	痛みの経過や既往歴などの基本情報を整理する
2	問診	痛む場面や生活習慣を聞き取り、膝に負担がかかる背景を探る
3	触診と動作の確認	膝まわりの状態や、立つ・歩く・曲げ伸ばしの様子を確かめる
4	施術	鍼やお灸を用いて、膝と周辺部位の緊張や冷えにアプローチする
5	施術後の確認	動きや痛みの変化を確かめ、日常で気をつける点を共有する

6.1 問診と触診で痛みの原因を確認する

最初に行うのは問診です。膝痛といっても、痛む場所や痛みが出る場面は人によって大きく異なります。そのため、施術の前にいつから、どの動作で、膝のどこが痛むのかを丁寧に聞き取ります。

問診で尋ねられることが多い項目は次のとおりです。事前に整理しておくと、当日の説明がスムーズになります。

• 痛みが始まった時期と、きっかけになった出来事の有無
• 痛みが出やすい動作（立ち上がり、階段、正座、長く歩いたあとなど）
• 痛む場所（お皿の周り、内側、外側、膝の裏など）
• 朝と夕方、天候や気温による痛みの違い
• 腫れや熱っぽさ、膝に水がたまると言われた経験の有無
• これまでに受けた処置やケアと、その後の変化
• 仕事や家事での姿勢、運動習慣、普段履いている靴
• 持病や服用中の薬、過去のけがや手術の経験

問診のあとは触診と動作の確認に移ります。触診では、膝のお皿の周りや内側・外側、太ももの前後、ふくらはぎなどを手で触れ、筋肉の張りや押したときの痛み、皮膚の温度、腫れの有無を確かめます。あわせて、膝の曲げ伸ばしの角度や、立った姿勢、歩き方、しゃがむ動きなども見ていきます。

確認する項目	主に見ているポイント
膝まわりの触診	筋肉の張り、押したときの痛みの位置、熱感、腫れ
膝の曲げ伸ばし	動かせる範囲、動かしたときの痛み、引っかかる感じの有無
立ち姿勢	膝の向き、左右の体重のかかり方、足裏のアーチの状態
歩行や片脚立ち	膝の揺れ、かばうような歩き方、バランスの取りやすさ
股関節や足首の動き	硬さや左右差など、膝への負担につながりうる要素

これらの情報をもとに、膝そのものに負担が集中しているのか、股関節や足首の動きの影響が考えられるのかを整理し、施術の方針を決めていきます。なお、強い腫れや熱感がある場合、膝を完全に伸ばせない場合、けがの直後、安静にしていても強く痛む場合などは、施術の前に別の確認が必要になることがあります。その場合は、状態に応じて施術を見送り、先に専門の医療機関で確認することをすすめられる場合があります。

6.2 膝だけでなく腰や股関節も含めた全身の施術

膝痛の施術では、痛む膝だけに鍼やお灸を行うとは限りません。膝は股関節と足首の間にあり、股関節や足首の動きが硬くなると、歩くときや立ち上がるときに膝へのねじれや負担が大きくなることがあると考えられています。そのため、触診で硬さや張りが見つかった部位を含めて、全身のつながりから施術を組み立てるのが一般的です。

膝痛で施術の対象になりやすい部位と、その狙いは次のとおりです。実際の対象部位は、問診と触診の結果によって変わります。

部位	施術で意識すること
膝まわり	お皿の周りや内側・外側の筋肉や腱の緊張をゆるめ、血流を促す
太ももの前面・後面	膝を支える筋肉の張りを確認し、膝の曲げ伸ばしの負担を減らす
お尻と腰	骨盤まわりの緊張を和らげ、歩くときの脚の運びを整える土台をつくる
股関節まわり	動きの硬さや左右差に着目し、膝のねじれにつながる要素を見直す
ふくらはぎと足首	脚の下側の張りをゆるめ、着地時の衝撃が膝に集まりにくい状態を目指す

施術では、細い鍼を体に刺す方法が中心になります。鍼を刺したあと、しばらくそのままにしておく方法や、鍼に微弱な電気を流して筋肉の緊張に働きかける方法を取り入れる院もあります。お灸は、膝まわりや腰などの冷えが気になる部位に、温かさを感じる程度の刺激で行うのが一般的です。院によっては、鍼やお灸に手技を組み合わせることもあります。

施術中の姿勢は、仰向け、うつ伏せ、横向きなどを使い分けます。膝の裏や外側に施術する場合はうつ伏せや横向きになることがあります。膝や太ももを出しやすいよう、ゆとりのあるズボンやハーフパンツなど、裾をまくりやすい服装で行くと、着替えの手間が減ります。更衣用の衣類を用意している院も多いため、気になる場合は予約時に確認しておくと安心です。

施術が終わったら、立ち上がって膝を曲げ伸ばししたり、歩いたりして、施術前との違いを確かめます。ここで痛みの出方や動かしやすさがどう変わったかを施術者に伝えることで、次回以降の施術内容を調整しやすくなります。

6.3 施術時間の目安と刺激の強さ

施術にかかる時間は院によって異なりますが、初回は問診や触診、動作の確認に時間をかけるため、2回目以降より長くなる傾向があります。受診前の予定を立てる際は、次の目安を参考にしてください。

項目	時間の目安	補足
初回の来院から終了まで	60分前後から90分程度	問診票の記入、問診、触診、施術、説明までを含みます
2回目以降	30分から60分程度	前回からの変化を確認し、施術内容を調整します
鍼を体に刺している時間	10分から30分程度	方法や部位の数によって変わります

鍼の刺激については、不安を抱く方が多い部分です。鍼灸で使われる鍼は一般的に非常に細く、刺したときにチクッとした感覚がある程度で、強い痛みを感じにくいよう配慮されているとされています。ただし、感じ方には個人差があります。

施術中には、鍼の周囲に重だるさや、ズーンと響くような感覚が出ることがあります。これは鍼灸でよく見られる反応のひとつで、刺激が強すぎると感じたときは遠慮せずに伝えれば、鍼の深さや本数、刺激の量を調整してもらえます。お灸も同様で、熱さの感じ方は人それぞれのため、熱いと感じた時点で伝えることが大切です。

刺激の強さは、体質や膝の状態によっても調整されます。たとえば、痛みが強い時期や体力が落ちているときには、刺激を控えめにして少ない部位から始めることがあります。反対に、筋肉の張りが強く慢性化している場合には、時間をかけて複数の部位に施術することもあります。

施術後は、体が温まったような感覚や軽い眠気、ほどよいだるさを覚える方もいます。当日は激しい運動や長時間の入浴、多量の飲酒を控えて、体を休める時間をつくることが一般的に勧められています。気になる症状が続くときは、次回の来院時に伝えるか、早めに院へ相談してください。

7. 膝痛の改善に必要な通院頻度と期間の目安

鍼灸の通院頻度に、全員に共通する決まった回数はありません。膝痛が出てからの期間、痛みの強さ、膝にかかる日常の負担によって変わります。ここでは、一般的に用いられる考え方を時期ごとに整理します。

7.1 急性期と慢性期で異なる通院ペース

膝痛は、痛めて間もない急性期と、痛みが数か月以上続く慢性期で、体の状態が異なります。そのため、通院のペースも分けて考える必要があります。

急性期は、膝に腫れや熱感があったり、動かすと鋭く痛んだりする時期です。この時期は刺激を弱めにして、間隔を短めに通うことが多いとされています。目安は週1〜2回程度です。腫れや熱感が強い場合は、膝まわりへの施術を控えて離れた部位から始めることもあるため、症状を詳しく伝えておくことが大切です。

慢性期は、変形性膝関節症に伴う鈍い痛みや、立ち上がりのこわばりが続く時期です。筋肉の緊張や血流の滞りが長く続いているため、短期間で大きな変化を求めるより、一定の間隔で継続して通うことが考えられます。最初は週1回程度で通い、状態に応じて間隔を空けていく流れが一般的です。

時期	膝の状態の例	通院ペースの目安	施術の考え方
急性期	腫れや熱感がある、動かすと鋭く痛む	週1〜2回程度	刺激を抑え、膝以外の部位も含めて負担を和らげる
慢性期の初期	鈍い痛みや重だるさが続いている	週1回程度	膝まわりと太もも、腰、股関節の緊張を見直す
症状が落ち着いてきた時期	痛む場面が減り、歩行や階段が楽になってきた	2週間に1回程度	間隔を空けながら状態の変化を確認する
状態を保つ時期	日常生活で支障を感じる場面が少ない	月1〜2回程度	疲れや冷えがたまる前に整える

上の表はあくまで一般的な目安です。実際の通院ペースは、その日の膝の状態を確認しながら施術者と相談して決めていきます。仕事や家事の都合で通える頻度が限られる場合も、事前に伝えておけば、その範囲で無理のない計画を立てやすくなります。

鍼治療による膝の痛みを検証した研究でも、週1〜2回の施術を数週間から数か月続ける設計が多く見られます。ただし、これは研究上の条件であり、すべての方に同じ結果が出ることを示すものではありません。

7.2 効果を実感しやすくなるまでの回数

変化を感じるまでの回数には個人差があります。膝の曲げ伸ばしのしやすさや、朝の動き出しの軽さなど、3〜5回ほど通った時点で何らかの変化に気づく方もいます。一方で、痛みが長く続いている場合や、膝の変形が進んでいる場合は、それ以上の回数が必要になることもあります。

回数に差が出る主な要因は次のとおりです。

要因	回数に影響しやすい理由
痛みが続いている期間	期間が長いほど、筋肉の緊張や血流の滞りが定着しやすく、変化に時間がかかる傾向があります。
膝の変形の程度	軟骨のすり減りが進んでいる場合、痛みの軽減はゆるやかになることがあります。
日常での膝への負担	立ち仕事や階段の多い環境、体重の増加などで、施術の効果が日常の負担に相殺されることがあります。
運動や温めの習慣	通院の合間に太ももの運動や膝を冷やさない工夫を続けていると、変化を感じやすくなることがあります。

通院の目安を考えるときは、痛みの強さだけでなく、生活の中での変化も記録しておくと役立ちます。たとえば、次のような項目です。

• 階段を上り下りしたときの痛みの強さ
• 連続して歩ける時間や距離
• 朝起きて最初の一歩を踏み出すときの膝の重さ
• 正座やしゃがむ動作のしやすさ

痛みの強さを0から10までの数字で毎回メモしておくと、自分では気づきにくい小さな変化を、通院ごとに比べて確認できます。

5〜6回ほど通っても変化がほとんど見られない場合は、そのまま続けるのではなく、施術内容や通院の間隔を見直すことをおすすめします。膝以外の部位に原因がある可能性や、施術の対象とは別の対応が必要な可能性も考えられるため、変化の有無を施術者に率直に伝えてください。

症状が落ち着いてきたら、通院をすぐにやめるのではなく、間隔を少しずつ空けて様子を見る方法があります。間隔を延ばした後に痛みが戻らないかを確認しながら進めることで、無理のない形で通院を終える時期を判断しやすくなります。

8. 鍼灸の安全性と注意したいポイント

鍼灸は、体に鍼を刺したりお灸の熱を加えたりする施術です。仕組みを知らないまま受けると、痛みや危険性を必要以上に心配してしまいます。反対に、膝の状態によっては鍼灸より先に確認しておきたいことがあります。この章では、施術で起こりうる反応、先に検査を受けたほうがよい症状、ほかのケアとの併用の考え方を整理します。

8.1 鍼は痛いのか、感染や副作用の心配はないのか

鍼灸で使う鍼は、直径0.1〜0.2mm程度のものが一般的です。注射針よりはるかに細く、皮膚に当てたときのチクッとした感覚は、人によってはほとんど感じないこともあります。膝まわりの施術では、鍼が筋肉に届いたときに「ズーン」「重だるい」と感じる独特の響きが出ることがあります。これは刺激が筋肉に届いているときに起こる感覚で、強すぎると感じたら遠慮なく伝えてください。刺激の強さは調整できます。

感染については、鍼を1人ごとに使い捨てにする、施術部位を消毒する、施術者が手指を清潔に保つといった対応で、リスクを下げられます。鍼が使い捨てかどうか、消毒をどのように行っているかは、来院前や初回の説明で確認できます。確認したときに、質問へ丁寧に答えてくれるかどうかも、安心して通えるかを見るひとつの目安になります。

起こりうる反応は、次のようなものです。多くは一時的なものですが、続く場合や気になる場合は、施術者に早めに伝えてください。

反応	主な内容	対応の目安
内出血	鍼が細い血管に触れると、皮下に青あざのような跡が出ることがあります。	数日から1〜2週間ほどで薄くなっていくことが多いです。気になる場合は施術者に相談してください。
施術後のだるさ・眠気	刺激を受けた後に、体が重く感じたり眠くなったりすることがあります。	施術後は無理をせず、車の運転や激しい運動の予定は余裕を持たせると安心です。
揉み返しに似た痛み	刺激が体に合わないと、施術した部位が翌日に重く痛むことがあります。	次回の施術時に伝えると、刺激量の調整につながります。
気分不良・立ちくらみ	緊張や空腹、疲れが重なると、施術中や施術後にふらつくことがあります。	横になったまま休めば落ち着くことが多いです。違和感があればすぐに声をかけてください。
お灸による赤み・水ぶくれ	お灸の熱で、皮膚が赤くなったり、まれに水ぶくれができたりすることがあります。	熱さを我慢せず、すぐに伝えてください。

次のような状況では、施術の内容や可否に影響することがあります。事前の問診で、当てはまるものがあれば必ず伝えてください。

• 血液を固まりにくくする薬を服用している
• ペースメーカーなど体内に医療機器が入っている(鍼に電気を流す施術に関わります)
• 妊娠中、または妊娠の可能性がある
• 施術する部位に皮膚の炎症や傷、感染がある
• 発熱や強い疲労など、体調がすぐれない

施術前に食事を軽くとり、飲酒直後を避けるだけでも、ふらつきなどの反応は起こりにくくなります。

8.2 先に整形外科を受診したほうがよい膝痛の症状

鍼灸は、検査や診断を行うものではありません。膝の痛みには、筋肉の緊張や使いすぎによるものだけでなく、骨折や靭帯の損傷、関節の感染、炎症性の病気など、早めの検査が必要なものが隠れていることもあります。次のような症状がある場合は、鍼灸院に行く前に、検査のできる医療機関で状態を確認することをおすすめします。

症状・状況	考えられる背景の例
転倒や強くぶつけた後に急に痛み出した	骨折や靭帯・半月板の損傷などが考えられます。
膝が大きく腫れている、熱を持っている、赤みがある	関節内の炎症や、水がたまっている状態、感染などが考えられます。
体重をかけられない、膝が伸びない・曲がらない、途中で引っかかって動かなくなる	半月板の損傷や、関節内の組織が挟まっている状態などが考えられます。
膝がガクッと崩れる	靭帯の損傷や、筋力の低下などが考えられます。
じっとしていても、夜間も強く痛む	動作に関係しない痛みは、炎症などが関わっている場合があります。
発熱を伴う、複数の関節が痛む、朝にこわばりが長く続く	関節リウマチなど、全身に関わる病気が関係している場合があります。
ふくらはぎが腫れて痛む、足全体がむくんでいる	下肢の血管に関わる問題の可能性があるため、早めの確認が必要です。
足のしびれや力の入りにくさを伴う	腰や神経が関係している可能性があります。

また、強い症状がなくても、痛みが数週間続いても軽くならない場合や、少しずつ悪化している場合は、一度検査を受けて状態を把握しておくと安心です。これまで検査を受けたことがなく、痛みの原因がわからないまま鍼灸を続けるよりも、状態を知ったうえで施術を受けるほうが、施術者も方針を立てやすくなります。

施術を受けている途中でも、腫れや熱感が出てきた、痛みの性質が変わったと感じたら、その旨を施術者に伝えてください。必要に応じて、検査を受けるよう案内されることもあります。

8.3 整形外科や自宅でのリハビリと併用するメリット

膝痛のケアでは、鍼灸だけで完結させるのではなく、検査で状態を把握し、鍼灸で筋肉の緊張や血流に働きかけ、運動で膝を支える筋力を保つというように、役割を分けて組み合わせる考え方があります。それぞれが担う部分は、次のように整理できます。

ケアの種類	主な役割	併用で期待できること
検査や診察を行う医療機関	骨や関節の状態の確認、痛みの原因の見きわめ	鍼灸に向いた状態かどうかを把握でき、施術の方針を立てやすくなります。
鍼灸	筋肉のこわばりや冷え、痛みの感じ方、体のバランスに働きかける施術	運動や歩行がしやすい状態を整え、リハビリに取り組みやすくなることがあります。
リハビリ・自宅での運動	太ももなど膝を支える筋力の維持、関節の動きの確保	施術で楽になった状態を保ちやすくなり、膝への負担を減らす土台になります。

鍼灸で痛みがやわらいでも、膝を支える筋力が弱いままだと、日常の動作で再び負担がかかりやすくなります。施術で動かしやすくなった時期に運動を続けることが、膝の状態を見直す流れをつくります。運動の具体的な方法は、セルフケアの章で紹介します。

併用するときは、次の点を意識しておくと安心です。

• 鍼灸院には、検査を受けた内容や診断された病名、服用中の薬、受けている治療やリハビリを伝える
• 通院先には、鍼灸を受けていることを伝える
• リハビリで指示された運動がある場合は、施術後に行ってよいか、強度や回数を変えるべきかを施術者に確認する
• それぞれから異なる説明を受けて迷ったときは、自己判断で中断せず、双方に相談する

膝の状態が変われば、必要なケアの組み合わせも変わります。痛みが軽くなったから通院や運動をやめるのではなく、経過を見ながら内容を見直していく姿勢が、長く膝と付き合ううえで役立ちます。

9. 膝痛の改善に向けて自宅でできるセルフケア

鍼灸の施術は膝まわりの状態を整える助けになりますが、施術と施術の間の過ごし方によって、日常で膝にかかる負担は変わってきます。ここでは、道具をほとんど使わず、毎日の生活に組み込みやすい方法に絞って紹介します。いずれも痛みを我慢して行うものではありません。痛みの出方には個人差があるため、体の反応を見ながら範囲を調整してください。

9.1 太ももの筋力を保つ簡単な膝まわりの運動

膝は太ももの前側にある大腿四頭筋と、後ろ側にあるハムストリングスに支えられています。これらの筋力が落ちると、歩く、立ち上がるといった動作の衝撃を膝がそのまま受けやすくなります。変形性膝関節症の診療ガイドラインでも、運動療法は基本的な対処のひとつとして位置づけられています。ここでは、膝に体重をかけすぎず、寝たまま、座ったままでも始められる運動を挙げます。

運動名	やり方	回数の目安	ポイント
膝裏おしつぶし	床や布団に脚を伸ばして座り、膝の下に丸めたタオルを置きます。膝裏でタオルを押しつぶすように、太ももの前に力を入れて5秒保ちます。	10回を1~2セット	太ももの前側が硬くなる感覚があれば適切です。膝の曲げ伸ばしが難しい時期でも行いやすい運動です。
椅子での膝伸ばし	椅子に浅めに座り、片方の膝をゆっくり伸ばして足先を持ち上げます。膝が伸びきったところで3秒止めてから、ゆっくり下ろします。	左右各10回を1~2セット	反動をつけず、下ろすときもゆっくり行います。膝の内側や前に鋭い痛みが出る場合は、持ち上げる高さを下げてください。
仰向けでの足上げ	仰向けに寝て、片方の膝を立てます。もう一方の脚は膝を伸ばしたまま、立てた膝の高さまで持ち上げ、3秒止めて下ろします。	左右各10回を1セット	腰が反りやすい方は、立てた脚の足裏でしっかり床を押さえると安定します。
横向きでの脚上げ	横向きに寝て、下側の膝を軽く曲げます。上側の脚を伸ばしたまま、体より少し後ろ寄りに持ち上げて下ろします。	左右各10回を1セット	お尻の外側の筋肉を使う運動です。歩くときに膝が内側へ入りやすい方の安定に役立つと考えられています。
浅い立ち座り	椅子の前に立ち、お尻を軽く下ろして座る直前で止め、立ち上がります。机や手すりに手を添えて行います。	5~10回を1セット	膝がつま先より大きく前に出ないよう、お尻を後ろへ引く意識で行います。深く曲げる必要はありません。

運動の頻度は、毎日少しずつ続けるほうが、週に1回まとめて行うより膝への負担が小さく済みます。入浴後など体が温まった時間帯に行うと、動かしやすく感じる方が多いようです。

運動の後にもうひとつ取り入れたいのが、太ももの前側とふくらはぎのストレッチです。壁や椅子に手を添えて立ち、片方の足首を持ってかかとをお尻に近づけると、太ももの前側が伸びます。ふくらはぎは、壁に両手をついて片脚を後ろに引き、かかとを床につけたまま体を前に倒すと伸びます。どちらも20~30秒を目安に、呼吸を止めずに行ってください。

次のような場合は、運動を控えて様子を見てください。

• 膝が腫れて熱をもっている
• 運動中に痛みが強まり、終わってもおさまらない
• 翌朝まで痛みが残る
• 膝に引っかかりや、ガクッと力が抜ける感覚がある

このような場合は無理に続けず、通院している鍼灸院で膝の状態と運動内容を相談してください。体の使い方に合わせて、回数や種目を見直してもらえます。

9.2 お風呂や温熱グッズで膝を冷やさない習慣

膝は皮膚のすぐ下に骨や関節があり、脂肪や筋肉が少ないため、外気の影響を受けやすい部位です。冷えると痛みが強く感じられる方は少なくありません。冷えを感じやすい時期や場面で、膝まわりを意識して温めておくことが、日常でできる対策になります。

入浴では、熱めの湯で短時間に済ませるよりも、ぬるめの湯にゆっくり浸かるほうが、体の芯まで温まりやすいとされています。湯温は38~40度、時間は10~15分ほどを目安にしてください。湯の中で膝をゆっくり曲げ伸ばしすると、浮力で体重の負担が軽くなるため、陸上より動かしやすく感じる方もいます。ただし、のぼせや立ちくらみを避けるため、長湯は控えてください。

日中や就寝時には、温熱グッズを場面に合わせて使い分けます。

方法	向いている場面	注意点
膝用サポーター	外出時や、冷房の効いた室内で過ごすとき	締めつけが強いと血行を妨げるため、指が1本入る程度のゆとりを保ちます。就寝時は外します。
蒸気で温まるシート	デスクワークや家事の合間	肌に直接貼る製品は、使用時間と貼る位置を説明書どおりに守ります。かぶれやすい方は、衣類の上から使います。
湯たんぽ	就寝前や、ソファで過ごす時間	布で包み、膝に直接当て続けないようにします。眠る前に膝から離しておくと、低温やけどを防げます。
レッグウォーマーや厚手の靴下	冬場や、素足で過ごしやすい季節の室内	膝から足首まで覆えるものを選ぶと、膝まわりの保温に役立ちます。

温めるときは、膝に腫れや熱感があり、触ると熱っぽい状態では、温めずに安静にして様子を見てください。温めたあとに痛みが強まった場合も、中止して施術者に相談してください。なお、お灸のように施術として行う温熱刺激は鍼灸院で受けられるため、自宅では上記のように日常の保温を中心に考えるとよいでしょう。

9.3 膝に負担をかけない歩き方と靴選び

膝は1日の歩数に応じて何千回も体重を受け止めています。歩き方のクセや靴の状態が合っていないと、同じ歩数でも膝への負担は変わります。体重増加の影響については別の章で触れているため、ここでは今日からすぐに見直せる歩き方と靴の選び方に絞ります。

歩き方で意識したいのは、次の点です。

• 歩幅：大股で歩くと着地の衝撃が大きくなります。普段より少し小さめにして、歩くテンポを保つ程度で十分です。
• 着地：かかとから静かに着き、足裏全体に体重を移してから、つま先で地面を押し出します。
• 膝の向き：膝とつま先を同じ方向に向けます。膝が内側や外側に向いたまま歩くと、膝の一部に負担が集まりやすくなります。
• 姿勢：背すじを伸ばし、視線を少し先に向けます。うつむくと体重が前にかかり、膝の前側に力が入りやすくなります。

階段では、上るときは痛みの少ない脚から、下りるときは痛みのある脚から先に出すと、痛む側の膝にかかる負担を和らげやすくなります。手すりがあれば手を添え、一段ずつ足をそろえながらゆっくり進んでも構いません。長時間の正座や、深くしゃがむ姿勢は膝を強く曲げ続けるため、椅子や座椅子に置き換えると負担を減らせます。

靴は、歩くたびに膝へ伝わる衝撃や、足の向きに影響します。選ぶときの目安を整理します。

確認する点	選び方の目安
かかと	かかと部分がしっかり固く、足を入れたときにぐらつかないものが向いています。
つま先	つま先に1センチほどの余裕があり、指が自由に動かせるものを選びます。
靴底	適度なクッション性があり、つま先側が軽く反り上がった形のものは、足を前に運びやすくなります。
ヒールの高さ	ヒールが高いと膝が曲がりやすく、前側の負担が増えるため、できるだけ低いものにします。
固定のしかた	ひもやベルトで甲を調整できるものが、足の動きを安定させます。

試し履きは、足がむくみやすい夕方に行うと、サイズの失敗が少なくなります。また、手持ちの靴は靴底の外側や内側だけが極端にすり減っていないかを確認してください。片側に偏った減り方は、体重のかけ方に偏りがあるサインのひとつと考えられます。気になる場合は、通院先で立ち方や歩き方を見てもらうと、靴の選び方も含めて相談できます。

痛みが強い日には、杖を使うと膝への負担を軽くできる場合があります。杖は痛む側と反対の手に持ち、痛む脚と杖を同時に前へ出すのが基本です。無理に歩く距離を延ばさず、短い距離を複数回に分けて歩くほうが、膝に疲れを残しにくくなります。

10. 膝痛に強い鍼灸院の選び方

鍼灸院は、院ごとに得意な症状や施術の進め方、説明の仕方が異なります。膝痛で通う院を決めるときは、膝の状態をどれだけ丁寧に確認し、その内容を分かりやすく伝えてくれるかが大切な判断材料になります。ここでは、来院前から初回の施術後までに確認できる3つの視点を紹介します。

10.1 はり師・きゅう師の国家資格を持つ施術者か確認する

膝の痛みは、軟骨の状態、太ももの筋肉の緊張、股関節や足首の動き、歩き方のクセなどが重なって起こることがあります。そのため、施術を担当する人がどのような経験を積み、どのような考え方で施術をしているかを知っておくと安心です。

確認の入り口になるのは、院の案内に載っている施術者の情報です。次のような点が分かりやすく示されているかを見てみましょう。

• 施術を担当する方の名前と、鍼灸の施術に携わってきた年数
• 膝や腰、股関節など、運動器の不調に関わってきた経験の説明
• 研修や勉強会への参加など、学び続けている姿勢が分かる記載
• 予約時に、誰が担当するのかを教えてもらえるか

情報が少ない場合は、予約の電話や問い合わせの際に、担当者の経験や膝痛への取り組み方を質問してみる方法があります。質問に対して具体的に答えてくれるかどうかも、院の姿勢を知る手がかりになります。

施術環境の確認も欠かせません。待合室や施術室が整理されているか、施術前に手指や施術部位を清潔にしているか、鍼を毎回新しいものに替えているかといった点は、初回の来院時にその場で見たり尋ねたりできます。安全面の詳しい考え方は別の章で説明しているため、ここでは、衛生面の質問に嫌な顔をせず答えてくれる院かどうかを見ておくとよいでしょう。

10.2 膝痛の施術実績や説明の丁寧さを見る

膝痛に強い院かどうかは、「膝の症状を数多く診ているか」と「状態に応じた説明があるか」の2点で見えてきます。

まず実績については、院の案内で次のような情報が紹介されているかを確認します。

• 変形性膝関節症による慢性的な痛み、階段や正座でのつらさ、ランナー膝や鵞足炎など、膝の症状への対応について記載があるか
• 膝だけでなく、腰、股関節、足首、歩き方まで含めて確認する方針が書かれているか
• 膝痛で来院する方の年代や、よく見られる症状のタイプが示されているか

ただし、実績の多さだけで選ぶのではなく、初回の問診と触診でどこまで確認してくれるかも合わせて見てください。膝の曲げ伸ばしの動き、痛む場面、いつから痛むのか、これまでの経過を丁寧に聞き取る院は、状態に合わせた施術を組み立てやすくなります。

次に、説明の丁寧さです。初回の施術前後で、どのような説明があるかを次の表で整理しました。

確認する点	安心して通いやすい説明の例	慎重に考えたい説明の例
痛みの見立て	膝まわりの筋肉の緊張や動きのクセなど、どこに負担がかかっていそうかを具体的に伝える	詳しい確認をせず、「膝が悪いのですね」と一言で済ませる
施術内容	使うツボや施術する範囲、刺激の強さを事前に説明し、希望を聞いてくれる	内容を説明しないまま施術を始める
経過の見通し	症状や生活状況によって個人差があることを前提に、通院の目安を伝える	「必ず良くなる」「何回で痛みがなくなる」と言い切る
対象外の症状	腫れや熱感が強いときなど、他の専門機関への相談を勧めることがある	どのような症状でも自院だけで対応できると伝える
日常生活の助言	歩き方、靴、膝まわりの運動など、本人が取り組める内容を伝える	通院を続けることだけを強く勧める

質問しやすい雰囲気かどうかも大切です。「この痛みは階段のときだけ強いのですが、施術はどこを中心にしますか」といった具体的な質問に、専門用語を使いすぎず答えてくれるかを見てみましょう。こちらの話を最後まで聞き、分からない点を言い換えて説明してくれる院であれば、通院を続けるなかで不安や疑問も相談しやすくなります。

10.3 料金や保険の適用条件をあらかじめ確認する

膝痛は、ある程度の期間にわたって通院することが多い症状です。そのため、1回ごとの内容と、通い続けた場合の流れをあらかじめ把握しておくことが、無理のない通院につながります。来院前の問い合わせや初回の受付で、次の点を確認しておきましょう。

確認項目	聞いておきたい内容	確認する理由
費用の内訳	初回と2回目以降で内容が変わるか、検査や相談の費用が別にかかるか	会計時に想定と違う、という行き違いを防ぐため
追加で発生する場合	鍼やお灸以外の施術を加えたときや、時間を延長したときの扱い	施術の選択肢を増やす際に、条件を理解したうえで選べるため
通院プラン	複数回をまとめて申し込む形式があるか、途中で通院をやめる場合の扱い	通院期間が変わる可能性を踏まえて検討するため
保険の適用条件	ご自身の症状が対象になる場合があるか、その場合に必要な手続きや条件	適用には条件が定められているため、症状や状況ごとの確認が必要なため
予約と通いやすさ	予約の取りやすさ、キャンセルの扱い、営業時間、駅や駐車場からの距離	通院が続きやすいかどうかに関わるため
支払い方法	現金以外の支払い方法が使えるか	当日に困らないようにするため

保険については、症状の内容や状況によって扱いが変わる場合があります。自己判断で決めず、ご自身の膝の状態が対象になるかどうかを、院に直接尋ねて確認するようにしてください。

費用に関する質問は遠慮されがちですが、通院を続けるうえで大切な確認事項です。質問に対して条件や内訳を明確に答えてくれる院は、通院計画も相談しやすい傾向があります。逆に、費用の説明を避ける、通院の回数や期間を急がせるといった対応があれば、いったん考える時間をもらい、納得してから決めるほうが安心です。

11. まとめ

膝痛は、軟骨のすり減りや太ももの筋力低下、冷え、歩き方のクセなどが重なって長引くことがあります。鍼灸は、筋肉のこわばりや冷えをやわらげ、膝まわりの状態を見直す方法の一つですが、効果には個人差があります。通院は症状に合わせたペースで検討しましょう。

腫れや熱感が強い場合や、急に強い痛みが出た場合は、先に整形外科を受診してください。あわせて、太ももの運動や膝を冷やさない習慣も続けてみてください。何かお困りごとがありましたら当院へお問い合わせください。